轮状病毒感染性腹泻主要发生在婴幼儿,是除呼吸道感染之外婴幼儿急诊和死亡的第二病因,好发于秋冬季节。轮状病毒感染的严重程度不一,可表现为最轻微的亚临床感染、轻度腹泻,也可出现严重的甚至是致死性脱水腹泻。主要临床表现是腹泻、呕吐和低热,容易发生严重的脱水和特征性的水样便。发病急,初期伴有低热和呕吐,随之出现水样便或蛋花汤样酸性便,或白色米汤样或黄绿色稀水便,有恶臭,但不含血或黏液。
一、简介
轮状病毒属于呼肠病毒科,是1973年Ruth Bishop在澳大利亚首次发现,在电子显微镜下的形状像个轮子而得名,遗传物质具有11段双股RNA,外围有双层蛋白质衣壳,形成内外两个正二十面体,病毒颗粒直径约70nm,也有呈直径为55nm的缺损病毒。用电泳法分型为7组,即A~G组,7组均能引起腹泻,与人类疾病有关的主要是A、B、C三组,其中A组是引起婴幼儿感染性腹泻的主要病原体,B组主要引起成人腹泻,C组也与婴幼儿腹泻有关,但报道较少。
二、流行病学
传染源是轮状病毒胃肠炎病人和轮状病毒携带者。病后3~4天大便排病毒量最大,传染性也最强,能在家庭、幼托及儿科病房流行。
传播途径主要是粪-口传染,因疾病早期30%~50%的患儿有上呼吸道感染症状,所以有人认为呼吸道传播的可能性也很大。感染后可获得持久免疫,但因引起腹泻的人类轮状病毒有多个血清型,不同血清型间无交叉免疫性,所以可以重复感染。
轮状病毒感染没有明显的性别、种族、社会地位差异,从生后2~3天的婴儿到94岁的老人都可能感染,但发病率和病死率最高的是2岁以下的婴幼儿,尤其是6个月至1岁的婴儿。母乳喂养的婴幼儿较少发病,因人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白A。
三、预防和控制
目前治疗轮状病毒感染性腹泻尚无特效药,只能采取支持和对症疗法,因此,预防显得尤为重要。主要是要强调个人卫生和公共卫生。婴幼儿应提倡母乳喂养,注意饮水、饮食卫生,不喝生水,不食用不洁、无证食物;托幼机构及学校、家庭应加强教育,培养儿童的饭前便后洗手等良好的个人卫生习惯;一旦发现幼儿有出现发热、腹泻等症状要及时送医院进行进一步的检查。