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工作动态

慎用“保肝药”

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鱼台中医院

2014-04-10

        所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物,如通常使用的护肝片、联苯双酯等。通常可将保肝药分为:保肝降黄、保肝降酶、保肝解毒等几类。滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担,而且一些保肝药长期在体内蓄积,还会对肝脏造成损害。因此,在使用“保肝药”时应注意以下几个方面的问题:
一、要对症下药。如对慢性乙肝患者,处于发病阶段,转氨酶、胆红素中度升高,此时使用保肝降酶、降黄药物,如甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等等,比较对症;如仅是乙肝病毒携带者,使用这些药物就不适宜了。中药制剂同样如此。多数中药制剂,都标有主治与功效,主治范围规定该药适合于何种中医证型,医生必须先明白患者属于何种中医证型,才能用药。长期不合理使用保肝药,只能加重肝脏负担、打乱机体免疫机能,往往使病情加重。
二、并非所有患者都适用。对病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝患者最好不要应用保肝药。这些患者的转氨酶升高幅度并不大,应及时给予抗病毒药治疗。病毒被抑制,转氨酶自然会下降,肝脏炎症也会好转;对自身免疫性肝病,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝药没有治疗价值;对失代偿肝硬化,保肝药难于起效;对脂肪肝,常用的保肝药基本无效或疗效不确切。
三、警惕不良反应。过多应用保肝药无疑会增加肝脏负担,有时甚至会诱发药物性肝炎。肝病用药有严格的临床指征,因此医生一定要和患者有效沟通,告诫患者,任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使病情允许应用保肝药,种类也不宜多,最好不要超过3种,且长期用药易产生不良反应,增加患者药物依赖性。
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